Comment interpréter votre rapport AGP pour mieux gérer votre glycémie

Vivre avec le diabète, c’est devoir interpréter des chiffres presque tous les jours. Pour comprendre votre glycémie, les chiffres sont précieux ; mais les graphiques en couleurs de votre rapport AGP (Profil Glycémique Ambulatoire) sont aussi très utiles pour avoir une vue d’ensemble de votre situation. Dans cet article, nous vous guidons pas à pas dans l’interprétation du rapport AGP.

Qu’est-ce qu’un rapport AGP ?

Le rapport AGP, tenant sur une seule page, est une façon standardisée de présenter 7 à 90 jours de données issues de votre capteur de glucose en continu (CGM). Il comporte les mêmes éléments quel que soit le capteur que vous utilisez. Une légère différence tient à la manière dont le rapport est généré : certains capteurs demandent de se connecter en plus à un portail web pour générer le rapport, tandis que d’autres, comme le SIBIONICS GS1 par exemple, permettent de générer le rapport AGP directement depuis l’application SIBIONICS.

Les éléments clés d’un rapport AGP :

Figure 1

Comprendre la section des indicateurs glycémiques

Cette section présente des indicateurs comme la glycémie moyenne, la variabilité glycémique et l’indicateur de gestion du glucose (GMI), qui donne une estimation de votre HbA1c. Au-dessus de ces indicateurs, vous trouverez les dates et la durée couvertes par le rapport, ainsi que le pourcentage de temps pendant lequel votre capteur a effectivement enregistré des données.

Glycémie moyenne :

La somme de toutes vos valeurs de glucose enregistrées, divisée par le nombre total de mesures du capteur.

Indicateur de gestion du glucose (GMI) :

Calculé à partir de votre glycémie moyenne, cet indicateur estime le taux d’HbA1c que l’on peut s’attendre à trouver au laboratoire.

Variabilité glycémique :

Elle indique l’ampleur des fluctuations de votre glycémie. Idéalement, une valeur inférieure à 36 % correspond à une glycémie plus stable, signe d’un bon contrôle glycémique.

Objectifs de la section « Temps dans les plages »

Le graphique en barres colorées de la section « Temps dans les plages » est assez simple à comprendre. La barre verte indique le temps dans la cible, les parties jaune et orange le temps au-dessus de la cible, et la barre rouge le temps en dessous de la cible. Pour l’interpréter, on cherche à avoir une zone « verte » la plus grande possible, et des zones « rouge », « jaune » et « orange » les plus petites possible. Cette section indique aussi le pourcentage de temps pendant lequel votre glycémie reste dans la cible, au-dessus et en dessous. Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2, l’objectif idéal est de passer au moins 70 % du temps dans la cible, moins de 25 % au-dessus et moins de 4 % en dessous. Pour les personnes diabétiques âgées ou à risque, l’objectif est de plus de 50 % du temps dans la cible, moins de 50 % au-dessus et moins de 1 % en dessous.

Les pourcentages de TIR (temps dans la cible), TAR (temps au-dessus) et TBR (temps en dessous) se calculent ainsi :

TIR (%) = (Nombre de mesures du capteur dans la cible / Nombre total de mesures du capteur) × 100

TAR (%) = (Nombre de mesures du capteur au-dessus de la cible / Nombre total de mesures du capteur) × 100

TBR (%) = (Nombre de mesures du capteur en dessous de la cible / Nombre total de mesures du capteur) × 100

Décrypter le graphique AGP et les profils glycémiques quotidiens

Le graphique AGP est une représentation visuelle de l’évolution de votre glycémie sur 24 heures. Il montre les hausses et les baisses de votre glycémie tout au long de la journée. Voyons ensemble les éléments clés de ce graphique.

Figure 2

Ligne épaisse :

La ligne pleine et épaisse au milieu du graphique représente la médiane de vos mesures de glucose : la moitié de vos mesures se situe au-dessus de cette ligne, l’autre moitié en dessous. Visez une ligne épaisse relativement plate pour une meilleure gestion de votre glycémie.

Zone foncée :

Cette zone représente 50 % de vos valeurs de glucose enregistrées. Plus la zone foncée est large, plus les fluctuations de glycémie sont importantes. Cette zone doit donc être la plus étroite possible.

Zone claire :

Cette zone indique les glycémies hautes et basses sur la période choisie pour le rapport. Comme pour la zone foncée, plus elle est large, plus la variabilité glycémique est grande.

Zone verte :

Le temps passé dans votre plage cible (généralement entre 70 et 180 mg/dL)

Zone jaune :

Le temps passé en glycémie élevée (entre 180 et 250 mg/dL)

Zone orange :

Le temps passé en glycémie très élevée (au-dessus de 250 mg/dL).

Zone rouge :

Le temps passé en glycémie basse (entre 70 et 54 mg/dL)

Zone rouge foncé :

Le temps passé en glycémie très basse (en dessous de 54 mg/dL)

Sur la figure 2, les zones jaune et orange plus larges entre 18 h et 22 h indiquent des pics de glycémie plus fréquents à ce moment-là que le reste de la journée. Face à un graphique AGP de ce type, le patient ou son équipe soignante devrait examiner l’alimentation et les activités de cette période. Peut-être le patient a-t-il pris des repas moins équilibrés l’après-midi et a-t-il été moins actif après avoir mangé, ou bien a-t-il ressenti plus de stress après 18 h. Identifier ces causes permet d’adapter son mode de vie pour réduire les pics de glycémie.

Profils glycémiques quotidiens :

Chaque profil glycémique quotidien montre l’évolution de la glycémie sur une journée, de minuit à minuit (24 heures). Si les mesures se situent :

1) au-dessus de la zone grisée, la personne a pu être en hyperglycémie ;

2) en dessous de la zone grisée, la personne a pu être en hypoglycémie.

Conseils pour analyser votre rapport AGP

Examinez votre temps en dessous de la cible (TBR)

Réduire la survenue et le risque d’hypoglycémie est un objectif important de la gestion glycémique. Si votre TBR dépasse l’objectif idéal (moins de 4 % pour les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2, moins de 1 % pour les personnes diabétiques âgées ou à risque), il est essentiel d’identifier les moments précis et les causes possibles de ces épisodes. Avez-vous sauté un repas, pris trop d’insuline, bu de l’alcool avant le coucher ? Ou s’agit-il simplement d’une fausse hypoglycémie parce que vous avez appuyé sur votre capteur pendant votre sommeil ? Tous ces points méritent d’être examinés.

Regardez votre temps au-dessus de la cible (TAR)

Selon la Cleveland Clinic, une glycémie élevée prolongée et non traitée peut entraîner de graves complications pouvant mettre la vie en danger ; l’évaluation et la gestion du TAR sont donc un élément essentiel de la prise en charge du diabète. Il est conseillé que moins de 25 % de vos mesures dépassent 180 mg/dL. Si plus de 25 % de vos mesures dépassent 180 mg/dL, il est essentiel de comprendre ce qui a pu y contribuer. Posez-vous des questions comme : « Ai-je oublié des prises de médicaments oraux ou des injections d’insuline ? » et « Ma glycémie élevée est-elle apparue après un repas copieux, ou après avoir corrigé une hypoglycémie ? ». Les réponses à ces questions devraient vous aider à prendre de meilleures décisions pour gérer votre glycémie.

Vérifiez la variabilité glycémique (VG)

Des études montrent que la variabilité glycémique est associée à un risque de complications microvasculaires et macrovasculaires du diabète. L’objectif recommandé de variabilité glycémique dans le rapport AGP est de 36 % au maximum. Si votre rapport AGP affiche une VG supérieure à 36 %, essayez d’examiner les fluctuations de votre glycémie au jour le jour et leurs causes possibles. Comparez-les à l’aide des profils glycémiques quotidiens, qui vous aideront à repérer les journées avec le plus et le moins de fluctuations. Si vos fluctuations diffèrent régulièrement entre la semaine et le week-end, examinez vos habitudes ces jours-là et cherchez les facteurs qui pourraient expliquer cette différence. Il est aussi utile de noter vos repas, vos activités physiques, votre sommeil et vos médicaments dans l’application SIBIONICS, ce qui peut révéler des liens intéressants entre votre glycémie et votre mode de vie.

Enregistrez et comparez vos rapports AGP

Téléchargez tous vos rapports AGP depuis l’application SIBIONICS, afin de comparer votre rapport actuel avec les précédents, ou demandez à votre équipe soignante d’analyser les différences. Cela vous aide à repérer les points sur lesquels votre gestion glycémique s’est améliorée et ceux qui demandent plus d’efforts. Générer un rapport AGP est simple : allez sur la page « Rapports AGP » de l’application SIBIONICS, choisissez la période ou la date que doit couvrir le rapport, puis appuyez sur le bouton « Rapport », comme le montre la figure 3.

Figure 3

En conclusion, bien comprendre votre rapport AGP est essentiel pour gérer efficacement votre diabète. En analysant les tendances et l’évolution de votre glycémie, vous pouvez facilement repérer les périodes à surveiller, comme les moments de pics ou de baisses fréquents. Ces informations concrètes permettent d’agir de façon ciblée sur votre mode de vie : adapter vos repas, modifier votre niveau d’activité ou agir sur les sources de stress. Au final, une bonne maîtrise du rapport AGP vous permet de prendre des décisions éclairées, pour un meilleur contrôle glycémique et une meilleure santé globale. Avec les progrès de la technologie, le rapport AGP restera un outil précieux dans la gestion du diabète au quotidien.

Avertissement :

Les images sont fournies à titre d’illustration uniquement. Elles ne proviennent pas d’un patient ni de données réels.

Les décisions de traitement ne doivent pas reposer uniquement sur le rapport AGP. Les opinions exprimées dans cet article ne constituent PAS un avis médical professionnel. Les symptômes, situations et circonstances varient d’une personne à l’autre. Consultez vos professionnels de santé si nécessaire.

Références :

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